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受講生登録内容変更

登録内容変更フォーム 入力画面

受講生の登録内容の変更は下記フォームをご利用ください。

【 09春 全国統一公開模試 受験地の変更について 】
受験地変更受付は2009年1月26日(月)で終了しました。(受付期間終了後の変更やキャンセルはお受けできません)
また、2月初旬以降の住所変更お申し出分については、旧住所に送付されますこと予めご了承ください(お近くの郵便局にて郵便物転送届をご提出ください)

情報をご登録いただく前に、次のリンクをクリックし弊社の個人情報保護方針をご確認ください。

ご入力いただいた情報は、『確認する』ボタンをクリックした後に表示される入力情報の確認画面で『送信する』をクリックした時点で弊社の個人情報保護方針にご同意いただいたものとしてお取扱いさせていただきますので、あらかじめご了承ください。

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現在の登録内容をご記入の上、変更する内容のみご記入下さい。

E-Mailアドレスは、確認メールを送信しますので、変更していなくても必ず記入して下さい。

※は必須項目となります。

現在の登録内容

受講番号
受講コース名
公開模試 テスト会場
自宅(教材送付先) 東京 大阪
ご氏名
フリガナ
郵便番号
住所
市区郡町村 番地
マンション/団地名
電話番号
--
E-mailアドレス

変更内容(変更する内容のみご記入下さい。)

公開模擬テスト会場
自宅(教材送付先) 東京 大阪
ご氏名
フリガナ
郵便番号
住所
市区郡町村 番地
マンション/団地名
電話番号
--
E-mailアドレス


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